CLASIFICACIÓN

 

Los ventiladores se clasifican de acuerdo a las siguientes variables:
• Generación de fuerza inspiratoria.
• Variables de control.
• Variables de fase.

GENERACIÓN DE FUERZAS INSPIRATORIAS

Fuerza es definida como masa x aceleración.
En términos fisiológicos la fuerza es medida como una presión. Los ventiladores mecánicos deben proporcionar la fuerza que normalmente generan los músculos inspiratorios. De este concepto nace la primera clasificación de los ventiladores, ya sea creando presión positiva o presión negativa extratorácica.

Ventiladores de presión negativa:

Fueron los primeros ventiladores, inventados en 1928 por Dinker y Shaw. Generan presión negativa que crea presión subatmosférica alrededor del tórax y una presión similar a la atmosférica en las vías aéreas. El gradiente de presión que se produce es suficiente para mover la caja torácica y permitir el ingreso de aire.

Ventiladores de presión positiva:

Crean una fuerza inspiratoria gracias a presión intrapulmonar positiva. Dentro de la evolución de los ventiladores de presión positiva se pueden diferenciar tres cambios generacionales:

• Primera generación: se caracterizan por un mecanismo neumático de control. Utilizan temporizadores y reguladores neumáticos para aplicar la presión a los pulmones.

• Segunda generación: aparecieron a finales de los años 1960, usaban tecnología electrónica análogica que controlaba los elementos.

• Tercera generación: aparecieron a comienzos de los 80 con el advenimiento de los microprocesadores. Proporcionan un mayor control mejorando de forma dramática la seguridad.

 

 

VARIABLES DE CONTROL

 

Existen tres factores que afectan los mecanismos de la respiración:
1.Fuerza.
2.Frecuencia.
3.Volumen.

La relación entre presión, volumen y flujo se puede resumir en la ecuación del movimiento del sistema respiratorio:

PRESIÓN = VOLUMEN / DISTENSIBILIDAD + (RESISTENCIA / FLUJO)

En esta ecuación la resistencia y la distensibilidad son generalmente constantes (inherentes al paciente). La presión, el flujo y el volumen cambian durante el tiempo, es decir, son las variables que pueden ser modificadas por el operador. De la ecuación de movimiento se desprende que un ventilador puede modificar una de las tres variables. Los ventiladores, entonces, son clasificados como controladores del volumen, controladores de presión o controladores de flujo.

Ventiladores controladores de presión:

En la ecuación de movimiento del sistema respiratorio la presión es determinada por variaciones en el flujo y en el volumen. Son máquinas que permiten un flujo de gas al disparar una válvula accionada por el esfuerzo del paciente o por un mecanismo automático, el cual se mantiene hasta que se alcanza una presión máxima preestablecida.

Ventiladores controladores de volumen:

Con estos ventiladores el volumen se mantiene inalterado a medida que se cambia la resistencia.
El flujo se mantiene constante.De acuerdo a la ecuación de movimiento del sistema respiratorio,
si el volumen es la variable controlada y el flujo se mantiene constante debido a su relación con el volumen, la presión debe ser la variable cambiante en presencia a una carga a vencer, que también cambia con el tiempo.
La curva de volumen mantiene una caída positiva constante. Se proporciona siempre el mismo
volumen independiente de la resistencia que ofrezca el sistema respiratorio del paciente.

Ventiladores controladores de flujo:

Mantienen un flujo y volumen constantes ante la presencia de una carga variable (resistencia).
La diferencia fundamental con los de volumen es que lo miden en forma indirecta con un
transductor de flujo. Este es medido y calculado como una función del tiempo.

VARIABLES DE FASE

 

El ciclo respiratorio puede ser dividido en cuatro fases diferentes:
1.Transición de la espiración a la inspiración.
2.Inspiración.
3.Transición de la inspiración a la espiración.
4.Espiración.

En este contexto, la presión, el flujo, el volumen y el tiempo son todas variables de fase.