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Alimentación en la Tercera Edad

La esperanza de vida ha ido aumentando en forma progresiva, actualmente se considera la persectiva de vida en 73 años aproximadamente. Por esta razón debemos considerar brindar la mejor calidad de vida, debido a que a esta perspectiva de vida más prolongada se suma un deterioro natural y progresivo de las funciones básicas. En relación a esto la nutrición juega un papel muy importante.
Se considera que la vejez comienza cuando se ha producido un 60 % de las modificaciones fisiológicas atribuidas a la edad. Se producen cambios metabólicos, neurológicos, pulmonares, cardiovasculares, renales, inmunológicos, gastrointestinales y en todas las etapas de la nutrición. Además existen cambios a nivel de los sentidos gusto, olfato, visión. Debido a esta disminución de las funciones básicas, los ancianos son uno de los grupos con un mayor riesgo de sufrir deficiencias nutricionales y problemas psicosociales.

Clasificación de las personas mayores

• Ancianos jóvenes: personas entre 65 y 74 años
• Ancianos: personas entre 75 y 84 años
• Ancianos viejos: personas de más de 85 años

En el grupo ancianos jóvenes incluimos a una población que generalmente goza de buena salud, que es independiente para las AVD (actividades de la vida diaria). En el grupo de ancianos se presenta con mayor frecuencia dependencia, discapacidad motora, morbilidad y mortalidad. En los anciano viejos, se presenta generalmente total dependencia, incapacidad, lo cual puede afectar entre otras actividades la de la alimentación.

La dificultad en mantener un estado nutricional adecuado en el anciano se debe a los diferentes cambios a nivel corporal, psíquico y social.

Influencia del envejecimiento sobre el estado nutricional

Sistema cardiovascular: como consecuencia riesgo de hipertensión arterial
Función pulmonar: a nivel respiratorio disminuye afectando la resistencia a la actividad física y la independencia
Función renal: disminuye
Estructura ósea: se pierde el contenido mineral de lo huesos, aumentando el riesgo de osteoporosis. Hay acortamiento de la columna y mayor curvatura debido a aplanamiento de las vértebras. Se acorta la talla y el cuerpo se inclina hacia delante.
Músculos: Disminuye la fuerza muscular y la dependencia de en las AVD y el trabajo de los diferentes órganos.
Masa grasa: aumenta, con mayor distribución a nivel del tronco
Aparato digestivo: diferentes manifestaciones
o Región orofacial: a) disminuye secreción salival, con lo cual existe dificultad de lubricación del alimento, masticación y degustación. b) Pérdida de piezas dentarias; c) cavidad bucal: se afectan los músculos que participan en la deglución; d) atrofia (disminución de la función) de las papilas gustativas, disminuye la sensibilidad a los sabores.
Tubo digestivo: a) desciende la capacidad digestiva y hay pérdida de elasticidad del estómago por lo cual existe mayor saciedad con un volumen menor de comida; b) disminuye la motilidad intestinal: divertículos y estreñimiento; c) disminuye la superficie de contacto con el alimento d) hay menor capacidad de transporte de los nutrientes e) disminuye el flujo sanguíneo.
Sistema nervioso: disminuye el número de neuronas y la pérdida de los sentidos (gusto, olfato, visión, audición).
Metabólico: aparición de diabetes
Pérdida de movilidad: los cambios en los sentidos de la visión, articulaciones, masa ósea ocasionan una disminución en la capacidad de los ancianos para movilizarse.
Agua corporal: disminuye y aumenta el riesgo de pérdidas = DESHIDRATACION
Peso corporal: disminuye a partir de los 70 años
Talla: se acorta, se pierde aproximadamente 1 cm.por cada década
Aspectos psicosociales: en nuestra cultura comer es una actividad social

Durante este proceso de envejecimiento, la calidad de vida del anciano y sobre todo su recuperación luego de una enfermedad pueden mejorarse por medio de una nutrición adecuada o pueden verse seriamente afectados por una mala nutrición.
Generalmente el anciano tiene una ingesta inadecuada, ya sea a) insuficiente, con el riesgo de desnutrición o b) excesiva: con el riesgo de sufrir enfermedades coronarias, diabetes, hipertensión arterial, obesidad, menor movilidad.

En una población geriátrica la malnutrición es un factor de riesgo de morbimortalidad.

Características del plan de alimentación

Siempre que no existan patologías digestivas o metabólicas deben consumir un plan de alimentación general con preparaciones gustosas con el uso de condimentos sobre todo aromáticos.

*La alimentación diaria debe aportar alimentos de todos los grupos para asegurar un adecuado aporte de nutrientes

*Debe adecuarse a las preferencias alimentarias

*Brindar el alimento en un lugar agradable, ventilado, libre de olores

*La consistencia de las preparaciones debe ser la adecuada. Tendrá en cuenta los problemas masticatorios, deglución o disfagia (dificultad para tragar), broncoaspiraciones.

*Brindar una alimentación rica en fibra dietética para facilitar el trabajo del tubo digestivo y prevenir la constipación

*Evitar saltear comidas

*Evitar el exceso de hidratos de carbono simples (azúcar, dulces, golosinas, gaseosas, etc.)

Debe asegurar el aporte hídrico

Desnutrición

Como vimos, en los ancianos es frecuente una disminución de la ingesta y por lo tanto menor aporte de nutrientes. Esto trae como consecuencia DESNUTRICION = desequilibrio entre el aporte de nutrientes y las necesidades de cada individuo.

Muchas veces la desnutrición se presenta a pesar de que la persona tenga una buena ingesta de alimentos porque existen enfermedades que requieren mayor aporte de nutrientes o que aumentan el gasto metabólico del individuo. En estos casos debe aumentarse el aporte de alimentos para evitar la aparición de desnutrición.

Consecuencias de la desnutrición

*Disminuye la función inmunitaria, con la aparición más frecuentes de enfermedades

*Evita una recuperación rápida de cualquier enfermedad

*Incontinencia de esfínteres

*Estados confusionales

*Anorexia

*Menor capacidad de absorber nutrientes

*Menor respuesta a la medicación

*Internaciones a repetición

Factores relacionados con el aporte disminuido de nutrientes

1. Anorexia: disminución marcada del apetito

2. Cambios en los órganos de los sentidos: disminuye la palatabilidad y actitud hacia la comida

3. Falta de recursos económicos

4. Cambios psicosociales: soledad, aislamiento, etc.

5. Invalidez física: disminuye el acceso a los alimentos

6. Cambios psicosociales: trastornos adaptativos, depresión.

7. Cambios a nivel respiratorio: (insuficiencia respiratoria)

8. Cambios en el sistema nervioso: menor coordinación muscular, pérdida de la memoria

9. Cambios en el aparato digestivo: masticación, deglución, dificultad en la digestión, constipación

10. Enfermedades agudas o crónicas: con plan de alimentación no adecuado

11. Disminución del aporte hídrico

12. Medicamentos que interfieren con la absorción de nutrientes

13. Abusos de laxantes

14. Alcoholismo

Para prevenir el estado de desnutrición o acentuar el déficit debemos detectar precozmente las dificultades en la alimentación de manera de realizar intervención temprana y además realizar un control y seguimiento diario de la actitud alimentaria y de la ingesta de alimentos.

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